При получении медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических отделения

АНКЕТА ПАЦИЕНТА ГБУЗ КДКБ №2

(для изучения удовлетворенности доступностью 

и качеством медицинской помощи) 

при получении медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических отделениях  

для размещения на сайте МО


  • Анкета анонимная, при заполнении анкеты фамилия, имя, отчество не указывается.

  • Ваши ответы будут сохранены в тайне и использованы только в обобщенном виде для повышения эффективности работы медицинской организации.

  • Отметьте вариант ответа, совпадающий с Вашим мнением.

  • Если Вы не нашли подходящий ответ среди предложенных, изложите свою точку зрения, пожелания на свободных строках в конце анкеты.


Мы ценим Ваше мнение!



Возраст пациента (ребенка)*









Социальная принадлежность пациента (ребенка)*





Место оказание медицинской помощи ребенку*






1) Возникали у Вас трудности при вызове врача на дом для ребенка?*





2) Возникали у Вас трудности с записью Вашего ребенка на прием к участковому врачу педиатру?*





3) Посредством каких ресурсов Вы пользуетесь, чтобы записать своего ребенка на прием к участковому врачу или врачам специалистам?*







4) Возникали у Вас трудности с записью Вашего ребенка на прием к врачам специалистам в данном лечебном учреждении? Если – да, то к каким?*













5) Удовлетворены ли Вы санитарно-гигиеническим состоянием данного медицинского учреждения?*







6) Удовлетворены ли Вы материально-техническим оснащение данной поликлиники? (наличие диагностической аппаратуры, лабораторной диагностики и т.д.)*







7) Удовлетворены ли Вы организацией в данном поликлиническом отделении медицинской организации? (наличие больших очередей к врачам, недоступность врачей-специалистов, лабораторных и инструментальных исследований, отсутствие приспособлений для лиц с ограниченными возможностями и др.)*







8) Удовлетворены ли Вы результатами оказания Вашему ребенку медицинской помощи в данном поликлиническом отделении?*







9) Имеете ли Вы в данном леченом учреждении возможность получить информацию о своих правах на бесплатную медицинскую помощь?*





10) Удовлетворены ли Вы отношением к Вам и Вашему ребенку врачей и медсестер?*







11) Отметьте основные причины неудовлетворенности медицинской помощи, оказанной Вашему ребенку:*









Защита от автоматических сообщений